基本信息
說明
擴張型心肌病（DCM）是心臟肌肉變得鬆弛和虛弱，以及心腔擴張的 一種疾病。由於心臟無法將血液有效地泵送到身體，以致動物缺乏能 量和體液積聚在肺部、腹部或兩者中。 隨著心臟的擴張，心腔之間的瓣膜開口擴大，瓣膜開始出現滲漏，給心臟增加了額外的負擔。心律異常（心律不整）也很常見，尤其是心房顫動和心室性心律不整。
成因
DCM 常見於大型和巨型犬種以及美國可卡犬。在大多數案例中，找 不到確切的原因（特發性），但該疾病可以通過體染色體顯性特質遺傳給某些拳師犬和杜賓犬家族的狗隻。 營養中缺乏牛磺酸和左旋肉鹼可能導致美國可卡犬出現 DCM。缺乏牛磺酸也可能導致金毛尋回犬和紐芬蘭犬出現 DCM。繼發性心肌病 比較不常見的原因包括心肌炎（心臟肌肉發炎），荷爾蒙問題（甲狀 腺功能减退，腎上腺皮質功能减退，甲狀腺功能亢進），和使用高劑量化療藥物阿黴素。
臨床症狀
患有 DCM 的狗隻經常會突然出現症狀。其中初見的症狀包括運動不 耐、虛弱和腳涷。可能出現咳嗽、食慾不振、以及呼吸頻率增加和吃 力。可能會注意到腹脹伴有積水和肌肉量減少。
診斷測試
在進行多次測試之前，通常需要穩定處於嚴重窘迫中的狗隻。測試可 以用來評估心臟和其他賴以心臟功能正常的器官。可以包括以下測試：
- 胸部和腹部 X 光片
- 超聲心動圖（心臟超聲波）
- 心電圖（ECG），尤其是已檢測到心律不齊的情況下
- 實驗室測試，包括激素鑒定、分析腹水和可能還有牛磺酸水平
治療與跟進
治療方案
如果出現中度至嚴重心臟衰竭，通常會安排狗隻住院，及使用注射用 利尿劑（如呋塞米）、氧氣療法、清除胸部和腹部積液及其他措施以 穩定狗隻。待狗隻穩定後，可以開始使用以下口服藥物：
- 呋塞米（Lasix）利尿劑，通常會無限期持續地使用，並可與其他利 尿劑合用，例如螺內酯（特別為保持積液於低水平）。
- 血管收縮素轉換酶（ACE）抑製劑，例如依那普利、貝那普利或雷 米普利，可用於改善狗隻的生活質素，並幫助減少體液積存。
- 匹莫苯丹是一種較新的藥物，可作為血管舒張劑以減少心臟的工 作量和增加心臟的收縮力。匹莫苯丹常與其他藥物同用，例如利尿 劑和 ACE 抑製劑。
- 地高辛用於某些中度至嚴重心臟力衰竭的狗隻，亦可用於因心律異 常（如心房顫動）而繼發非常快速心率的狗隻。
- 有研究正在進行，以確定 β-受體阻滯劑，例如卡維地洛，是否可 以改善患有 DCM 狗隻的生活質素。 β-受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑 還用於減慢因心房顫動而繼發非常快速的心率。
- 室性心律不整經常會用美西律、美西律加上阿替洛爾、索他洛爾或 有時使用胺碘酮來治療。
心臟力衰竭的狗隻不應該餵飼鹹的食物，而低鹽飲食可用於限製鹽的 攝取量。如果您的狗隻有牛磺酸缺乏症，應開始使用牛磺酸補充劑。 有時亦可使用魚油。任何潛在的疾病都應該處理，一旦疾病治愈，DCM 可能會消除。
跟進護理
通常會在出院 7 至 14 天內安排跟進覆診。覆診的檢查會包括胸部 X 光檢查，實驗室測試和 ECG。覆診和進一步測試的頻率取決於潛在的 疾病以及您的狗隻對藥物的反應。您狗隻的一生都需要作定期監察。
預後
對於繼發性 DCM，如果根本成因（例如牛磺酸缺乏）被確定和治療， 則預後是良好的。其中一些狗隻可被治愈或多年無症狀。對於原發性 DCM 的狗隻，其預後是參差的。杜賓犬和拳師犬通常只能活幾周到幾個月。其他品種的狗隻可以生存至 1 年或更長時間。患有心房顫動 或充血性心臟衰竭的狗隻、或患有心室性心律不整而控制不良的狗隻， 其預後較差。
