先說結論
狗狗腎病早期可以沒有明顯症狀。飲水或排尿增加、食慾下降、體重減輕、嘔吐、精神轉差或口氣改變，都值得安排獸醫檢查。這些表現亦可能由其他疾病引起，不能只靠外觀判斷。
如果狗狗持續嘔吐、無法飲水、明顯虛弱或倒下、尿量大幅減少或完全無尿，或者懷疑曾接觸葡萄、葡萄乾、防凍液、不明藥物或其他有毒物質，應盡快聯絡獸醫急症服務。
急性腎損傷與慢性腎病有甚麼不同？
急性腎損傷通常在較短時間內出現，可能與中毒、感染、腎臟血流不足、嚴重脫水或其他急症有關；慢性腎病則是腎功能長期及持續受損。兩者的成因、處理方式、監測和預後並不相同。
獸醫通常會結合病史、身體檢查、血液及尿液檢查、血壓，以及按需要安排影像檢查，綜合判斷狗狗的腎臟狀況，而不是只看單一「腎指數」。
狗狗腎病有哪些早期警號？
- 飲水量或排尿量較平日增加
- 食慾反覆下降
- 體重或肌肉量逐漸減少
- 較容易疲倦，活動意欲下降
- 間歇性嘔吐、噁心、腹瀉或便秘
- 口氣明顯改變或出現口腔問題
- 出現脫水跡象
- 夜間需要更頻密外出排尿
以上症狀都不能單獨確診腎病。把症狀出現的時間、頻率、飲水及排尿變化、體重，以及正在使用的藥物和補充品記錄下來，有助獸醫判斷病情；不宜因為懷疑腎病便自行停藥或更換處方糧。
獸醫通常會做哪些檢查？
常見評估包括血液生化、全血細胞計數、尿液分析、尿比重、尿蛋白／肌酸酐比、血壓，以及按實際情況安排尿液培養或超聲波等檢查。不同檢查反映的資訊並不完全相同，因此通常需要綜合判斷。
如果懷疑慢性腎病，獸醫亦會評估相關結果是否持續存在，並排除脫水或其他可影響數值的因素，再決定是否屬於慢性腎臟問題。
IRIS 分期對主人有甚麼意義？
IRIS 分期應在已確認慢性腎病、病況相對穩定後進行。初步分期主要參考穩定狀態下的血清肌酸酐，並結合 SDMA 評估腎功能，再按蛋白尿及血壓作進一步分類。
分期的目的不是單純為疾病貼上數字，而是協助獸醫判斷後續治療和監測重點。隨着病情不同，管理方向可能包括飲食調整、維持水分、處理蛋白尿或高血壓、控制噁心及食慾問題，以及定期追蹤體重、肌肉量和化驗結果的變化。
實際方案需要按狗狗的病情、食慾、其他疾病及正在使用的藥物調整，不能只按 IRIS 階段自行套用固定療程。
腎病狗狗的飲食與水分怎樣管理？
腎臟處方飲食的營養設計與一般成犬糧不同。是否開始使用及如何轉糧，應按腎病階段、食慾、體態和其他健康問題由獸醫評估。如果狗狗本身食慾已經下降，突然完全轉換食物可能令進食量進一步減少，因此通常要按接受程度逐步調整。
如果獸醫建議使用腎臟處方飲食，不同配方在質地、熱量及適用情況上可以有所不同。例如 Royal Canin Renal 腎臟處方糧系列包含不同犬貓配方，實際選擇仍應按狗狗的病況、食慾及獸醫建議決定。
一般應讓狗狗隨時取得清潔飲水，並觀察飲水和排尿是否有明顯變化。如果獸醫因其他疾病或治療需要另有安排，則應按主診獸醫的指示處理。
保健品可以取代治療嗎？
不可以。益生菌、魚油、磷結合劑或其他補充品是否適合，會受到腎病階段、化驗結果、現有飲食和藥物影響。部分產品亦可能與處方飲食或其他補充品有重複，因此不宜自行疊加。
Azodyl 屬於腎臟護理補充品之一，實際使用時亦要留意Azodyl 的食法、保存方法及注意事項，並按獸醫建議配合整體腎病管理。營養補充品不能用來延誤檢查，也不應自行把人用藥物或補充品給狗狗使用。
在家可以監察哪些變化？
- 定期在相近時間量體重，留意體重及肌肉量是否持續下降
- 記錄飲水、排尿、食慾、嘔吐及排便變化
- 觀察活動能力、精神及日常行為有沒有改變
- 按處方使用藥物，不自行增加、減少或停止劑量
- 覆診時帶同完整的藥物、處方糧及補充品清單
- 按獸醫安排覆查血液、尿液及血壓
長期監察的重點不是單看某一次化驗結果，而是比較體重、症狀、血液、尿液及血壓等資料的整體趨勢。
甚麼情況需要即日或緊急求醫？
如果狗狗出現以下情況，不宜只在家觀察或依靠保健品處理：
- 持續或頻密嘔吐
- 無法正常飲水或進食
- 尿量突然大幅減少或完全無尿
- 明顯虛弱、無法站立或倒下
- 出現抽搐或其他明顯神經症狀
- 懷疑曾進食葡萄、葡萄乾
- 懷疑接觸防凍液、不明藥物或其他可能有毒的物質
以上情況可能涉及急性腎損傷、中毒或其他嚴重疾病，應盡快聯絡獸醫或急症服務。
常見問題
狗狗飲好多水就是腎病嗎？
不是。糖尿病、部分內分泌疾病、感染、藥物影響及天氣炎熱等情況都可能令飲水量增加。若飲水或排尿持續明顯增加，應由獸醫配合其他症狀及檢查結果判斷原因。
腎指數一次偏高就代表慢性腎病嗎？
不一定。脫水、急性疾病、肌肉量及其他因素都可能影響部分腎功能指標。慢性腎病的診斷需要結合病史、重複檢查、尿液及其他資料，而不是只憑一次數值。
腎病狗可以只食自製餐嗎？
不建議自行設計長期腎病餐單。腎病飲食需要兼顧整體營養及疾病管理，如果自製食譜沒有由合資格獸醫營養專業人員設計，可能出現營養不均衡。若狗狗拒食處方糧，應先與獸醫討論其他可行方案。
狗狗確診腎病後需要完全戒零食嗎？
不一定，但零食和額外食物亦會影響整體營養攝取。若狗狗正在使用腎臟處方飲食，應先了解零食是否會明顯改變原有飲食安排，尤其是需要控制特定營養成分時，宜先向獸醫查詢。
資料參考：IRIS CKD 分期與治療指引。本文只供一般寵物健康資訊參考，不能取代獸醫診斷或治療。
